“上一秒还在屏气用力分娩，
下一秒突然呼吸困难……
李女士不知道，
自己正在遭遇产科‘死神’——
羊水栓塞”！
老天在愚人节这天跟我们开了个天大的玩笑：一位经产妇孕妈妈怀着喜悦的心情进入产房静滴催产素，准备迎接第二个小宝宝的到来。在期盼中顺利进入第二产程，突然产妇自诉呼吸困难同时胎心迅速降至60次/分，立即改变体位、调高吸氧流量、加快补液速度，胎心呈延长减速，产儿科医生迅速到位，胎儿5分钟后顺利娩出。“万幸！这个小家伙状态还不错！”产妇也自觉呼吸困难好转。
就在大家松了一口气进行常规工作时
接生助产士报告出血达500ml！
加快缩宫素液体静滴速度！
加开静脉通路！留取血标本、备血！
肌注麦角新碱、静滴氨甲环酸……
缝合过程中阴道涌出血液色鲜红、似无明显凝血块！
产妇血压、氧饱和较之前下降！
“可能是羊水栓塞，快启动预案”
地塞米松静推！琥珀酸氢化可的松静滴！罂粟碱静推！
按摩子宫、探查软产道！缝合伤口！
检验科报告：血标本溶血状态、无法检验！
重新抽取血标本！
检验科报告：
纤维蛋白原测不出、血小板48*109/L
——与出血量不符
结合产妇分娩过程中出现的呼吸困难等症状
确定羊水栓塞
现在首要的是补充凝血因子！
通知输血科启动大量输血方案！
新鲜冰冻血浆600ml、冷沉淀10u、红悬3u快速输入！
医务科胡旭辉科长到了！
产安办眭礼平副院长到了！
分管产科的张志辉副院长到了！
护理部李翠珍主任到了！
同时调配骨干护理人员6人驰援产房抢救！
“血压60/40mmHg、心率145次/分、面罩吸氧下氧饱和93%”
去甲肾上腺素持续泵入维持血压！
新鲜冰冻血浆900ml、冷沉淀20u、红悬6u快速输入！
麻醉科颈静脉置管成功！
输血加温器来了！
控温毯来了！
血制品源源不断送到产房！
核对！输入！
复查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心功能……！
记录生命体征！
留置导尿管！
护理人员分工协作，忙而不乱！
丹阳市人民医院ICU蔡俊丹主任到了
镇江市危急重症孕产妇救治中心倪霞主任视频连线中！
卫健委相关领导也持续关注产妇病情！
检验科报告：
纤维蛋白原危急值！血红蛋白危急值！血气危急值！
“新鲜冰冻血浆900ml、冷沉淀10u、红悬6u、血小板2u快速输入！”
纤维蛋白原持续低值，产妇阴道仍有一阵阵血液涌出、无明显凝血块！
刚刚缝合好的会阴伤口淤血、呈紫红色！
抽血标本的穿刺点周围淤血100px!
“冷敷会阴伤口！延长穿刺点压迫时间！”
“当务之急是补充纤维蛋白原！做好手术、介入治疗准备！”
宫腔压迫球囊备用到位！介入科做好迎接病人准备！
联系全市三级医院！
丹阳市人民医院、镇江市妇幼保健院有备用纤维蛋白原！
2g纤维蛋白原迅速送到产房！缓缓输入产妇体内！
随着血制品输入，产妇苍白的面色有了红晕
血压上升到100/60mmHg、心率降到110次/分
尿量到了1000ml
再次按压宫底，少量暗红色血液！
检验科报告：
血红蛋白73g/L 血小板65*109/L 纤维蛋白原1.84g/L
……
“我怎么了？怎么这么多医生在？”产妇神志转清了！
“刚刚你发生了羊水栓塞、出血3000ml、大家这是在鬼门关把你拉回来了！”
从13点到19点，整整6个小时
在现场20多名医护人员、场外更多人员的奔波下
一名产妇得以重生！
抢救成功之后并发症的预防及护理尤为重要，生命体征平稳后产妇转入MICU，经过促宫缩、防感染、护胃、补充电解质、平衡出入量、防血栓等综合治疗，在护理人员精心护理下，产妇各项检查指标渐趋稳定后转入母婴同室病区，新生儿实现纯母乳喂养，日前母婴已顺利出院。
这次羊水栓塞产妇的成功救治，不是一个人、一个科室、一家医院的抢救，是全市卫生系统通力配合下的战斗，我们获胜了！
知识链接
01、什么是羊水栓塞
羊水栓塞指分娩过程中羊水及胎儿成分（如胎脂、胎粪、毛发等）通过子宫创口突然进入母体血液循环，引发全身剧烈免疫炎症反应、凝血功能崩溃和多器官衰竭。
02、羊水栓塞发病原因
羊水栓塞（AFE）的发病原因尚未完全明确，但医学界普遍认为是多种机制共同作用的结果。
产科操作或并发症： 剖宫产、产钳助产、人工破膜、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、宫缩过强等
产妇因素：高龄产妇（＞35岁）；多胎妊娠、羊水过多 ；过敏性体质或免疫异常。
胎儿因素：胎粪污染羊水 ；胎儿宫内窘迫、死胎等。
羊水栓塞——产科“死神”
毫无预警！突发 “呼吸困难、血压骤降、大出血”
短短数分钟可致 “心跳骤停、多器官衰竭“
死亡率高达 “60%以上”，母婴命悬一线！
羊水栓塞无法预测
但快速反应能改写结局！
致敬所有为生命拼尽全力的医护团队！
相信丹阳妇幼，这里是“健康妇幼”，也是“幸福妇幼”！
