肝脏出现占位，高度疑似为乳腺癌转移！

“一字一句，如重锤击心，世界仿佛在一瞬间崩塌。周遭的一切变得静谧无声，如同置身于默片之中，唯有心跳在耳畔回响。过了许久，才依稀捕捉到丈夫温柔的呼唤。”这，便是我们今天故事的主人公——小慧女士（化名），在得知自己病情时的真实写照。

从最初的震惊与难以置信，到随后的沉默、沮丧、绝望，乃至感到孤立无援，这几乎是所有晚期癌症患者必经的心路历程。然而，在这沉重的阴霾之下，总有一抹不同寻常的光芒穿透云层，照亮前行的道路。小慧，这位对生命充满无限热爱的乳腺癌晚期患者，便是这样一位以坚韧不拔的意志，挑战命运极限的勇者。她用自己的故事告诉我们：即使身处绝境，只要心怀热爱，便能激发出无限的力量，与病魔抗争到底。

2019年我们乳腺科迎来了一位特殊的患者，一个已经确诊为乳腺癌高度怀疑存在肝转移的病患。当时小慧已经在上海行乳房肿块活检，病理证实为左乳浸润性导管癌III级，脉管内见瘤拴。免疫组化ER-,PR-,CERbB2(3+),Ki67(50%),E-CD(+),D240(脉管+)。因术前查腹部超声提示肝实性占位(肝右叶低回声区，大小69mm×65mn)，肿瘤标记物AFP在正常范围，CEA(219.5ug/L),CA125(418.2U/mL),CA153(300.0U/nL),CA199 (1000.OU/mL)均增高。为了缓解来势汹汹的病情，上海医院立即给小慧安排了一次TEC方案化疗，化疗后小慧出现比较严重的副反应，但肝脏占位无缩小，肿瘤指标也并未明显下降。小慧带着绝望的心情，本着叶落归根的想法回到丹阳治疗，来我院就诊后，乳腺科陈小燕主任医生接诊后先建议小慧行PET-CT检查，检查提示左乳Ca治疗后，左乳组织多发局限性增厚伴代谢活性增高，考虑活性肿瘤组织存在；右侧锁骨上、左腋窝、隆突下、右肺门及胰头旁多发淋巴结肿大、左前胸壁肌间隙小结节样淋巴结、肝脏稍低密度团块及结节影，以上病灶代谢活性增高，考虑转移。遂建议其行肝脏占位活检术，活检病理示组织病变符合转移性癌(来源于乳腺)。评估病情，查询指南，全科医护讨论后制定了新的治疗方案。2019年11月起小慧开始在我院行6周期多西他赛+卡铂方案化疗，联合赫赛汀靶向治疗，随着治疗的进行小慧的肝脏占位及乳房肿块均明显缩小，肿瘤标记物也明显下降。考虑到小慧病情的特殊，后续一直持续给予赫赛汀靶向治疗。小慧治疗过程中的毒副反应也比较轻，可以耐受，小慧对生活的热情也一天天高涨。

可是开心的日子并没有维持太久，2020年5月乳腺科医生在给小慧体检时发现肝脏占位及乳房肿块均较前增大；肿瘤标记物CA153示21.1 UJ/L;CA199示165.8U/nL;CEA示13.83 ng/L，均较前升高。考虑小慧对现有的治疗方案产生耐药，肿瘤进展，全科医生再次讨论，积极研究新的靶向药物，再次制定新的方案，使用赫赛汀联合马来酸吡咯替尼靶向冶疗，治疗3周后复查超声提示肝脏占位消失。乳房超声提示肿块渐缩小、肿瘤标记物逐渐下降。自2020-7-30起小慧的肿瘤标记物(CEA、CA125、AFP、CA153、CA199)均在正常范围。新的治疗方案副反应可控，完美的治疗效果更是令小慧和家人重新燃起希望。

转眼间3年已过，2023年1月给小慧体检时，乳腺科的医生们再次发现小慧对目前治疗方案出现耐药，病情进展，大家都很纠结如何与小慧沟通，担心小慧失去治疗信心。但是小慧的坚强超出大家的想象，当告知小慧病情时，小慧反过来安慰我们，她说：我不怕，我相信你们，给我重新制定治疗方案吧。

我们查询乳腺癌治疗指南，国内外相关文献资料，并与上海国妇婴医院乳腺专家讨论后，经与小慧沟通后立即调整治疗方案。幸运的是，新的治疗方案效果仍然很好，副反应也可以耐受，小慧的生命再次得以继续延续。或许是她对生命的眷恋以及积极面对抗癌之路的勇气感动了上苍，每次在她发生原治疗方案耐药时，新的治疗方案都能产生非常好的治疗效果和良好的耐受性。现在小慧病情稳定，定期到医院接受治疗、体检。

时光荏苒，转眼间五年时光匆匆流逝。那个曾被告知仅有半年生存希望的小慧，如今已荣升为奶奶。回忆往昔，小慧初入我科就诊时，心中最大的牵挂便是尚未成家的孩子，她多么希望能亲眼见证儿子成家立业。在这漫长的五年里，我们全科医护人员始终与她并肩作战，成为了她最坚实的后盾。我们不仅共同分享了她儿子大婚的喜悦，今年更是迎来了她孙子诞生的幸福时刻，全科室上下无不为之欢欣鼓舞，为她能拥有更多美好憧憬与愿望而倍感欣慰。

在此，我想向所有正在与癌症抗争的病友们传达一个坚定的信念：永远不要轻言放弃希望与治疗。同时，也呼吁所有家属能够给予我们的癌友更多的关爱、理解与支持。小慧之所以能在多次肿瘤耐药的重重困境中坚韧不拔，正是源于她丈夫五年如一日的不离不弃与无微不至的关怀与爱护。

愿小慧女士以乐观的心态笑对癌症、顽强斗争并成功重获新生的故事，能够激励每一位病友，在抗癌的征途上保持乐观、勇往直前。