冬令时:上午7:30 —— 11:30 下午 13:30 —— 17:00
夏令时:上午7:30 —— 11:30 下午 14:00 —— 17:30
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很多女性每年按时做乳腺体检,拿到“未见明显异常”的报告便放下心来。可少数人,两次规范筛查之间,却查出了乳腺癌,这就是乳腺筛查间期癌。国内数据显示,间期癌约占全部乳腺癌的15%‑25%,并不是十分罕见的情况。
为什么明明刚做完检查,后续却发现癌症?主要存在这几方面客观原因。
01、影像检查存在客观局限性
乳腺超声、乳腺钼靶是乳腺筛查的两大核心手段,但二者各有短板。
超声对肿块辨识度高,却不容易捕捉早期微小钙化灶;钼靶善于发现钙化问题,对于乳腺腺体致密的女性,小病灶容易被厚实腺体遮挡。
当病灶体积很小、位置深在,或是呈弥漫性生长、没有形成明确肿块时,影像学就有可能无法识别。
02、部分肿瘤生长速度很快
部分类型的乳腺癌肿瘤增殖活性高,肿瘤进展迅速,短短数月就可以从影像难以发现,发展成为可检出的病灶。仅仅依靠一年一度的体检,会存在时间窗口上的漏检风险。
03、高危人群筛查标准不能照搬普通人
普通年度乳腺超声,并不适合所有女性。
如果存在直系亲属乳腺/卵巢癌家族史、BRCA基因突变、乳腺不典型增生病史、胸部放疗史等高危因素,不能只做基础年度超声。需要到乳腺专科就诊,个体化缩短复查间隔,必要时增加钼靶、乳腺磁共振进一步评估。
读懂报告危险信号,出现征象及时就医
拿到乳腺超声报告,看到下面这些描述,要尽快乳腺专科就诊进一步评估:
1. 极低回声、边缘毛刺、形态不规则;
2. 成簇、泥沙样、细小的钙化;
3. 纵横比>1,血流信号异常丰富。
注意:出现上述描述不等于确诊癌症,只是风险提示,需要专科综合判断,切勿自行恐慌。
每月乳房自检,筑牢第二道防线,影像学筛查不能完全替代乳房自我检查。
最佳自检时机:月经结束后7‑10天;绝经女性固定每月选同一天。
一看二摸三挤
看:镜子前观察乳房,两边是否对称,皮肤有没有凹陷、橘皮样改变、乳头回缩。
摸:指腹平按乳房与腋窝,不要抓捏乳房组织,感受有没有质地坚硬、活动度差的异常硬块。
挤:轻挤压乳头,留意有没有血性、咖啡色异常溢液。
科普小结
01 间期癌客观存在,定期筛查不等于一劳永逸;
02 40岁以上女性,优先推荐超声联合钼靶的组合筛查;
03 乳腺高危人群,遵从专科医生,升级筛查方案;
04 坚持每月乳房自检,发现肿块、皮肤改变、乳头异常溢液及时就诊。